“目前市場(chǎng)上的奶粉，都是按月齡劃分�？傮w來(lái)說(shuō)，0-6個(gè)月的嬰兒，可以選用一段奶粉;6-12個(gè)月的嬰兒，可以選用二段奶粉;具體情況還需要根據(jù)不同奶粉廠家的標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分。對(duì)于體質(zhì)較好，沒(méi)有特殊問(wèn)題的寶寶，按月齡挑選奶粉即可。不過(guò)，有一些寶寶身體狀況比較特殊，容易對(duì)奶粉不耐受，出現(xiàn)過(guò)敏、腹瀉、吐奶等情況。尤其是早產(chǎn)兒，需要進(jìn)行特別的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。針對(duì)這些特殊情況，有專門(mén)配備的奶粉，不過(guò)一般要在藥店、醫(yī)院或者幼兒用品商店才能買(mǎi)到。”北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師韓彤妍說(shuō)。

過(guò)敏：水解蛋白奶粉

濕疹是寶寶常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，但誘發(fā)因素卻不盡相同，奶粉過(guò)敏是可能的原因之一。寶寶出現(xiàn)濕疹，家長(zhǎng)首先要排除環(huán)境因素，如，孩子是否皮膚干燥?使用的洗浴用品是否刺激性過(guò)大?進(jìn)行調(diào)整之后，若還不好，則應(yīng)該考慮食物過(guò)敏。尤其是寶寶在添加奶粉后，才出現(xiàn)濕疹或濕疹加重的情況。

“有些孩子會(huì)對(duì)以牛奶為基質(zhì)的奶粉過(guò)敏，不能耐受其中的牛奶蛋白。這時(shí)，家長(zhǎng)最好選擇水解蛋白奶粉。根據(jù)孩子過(guò)敏反應(yīng)的程度，水解蛋白奶粉還分為適度水解、深度水解和氨基酸奶粉。”韓彤妍說(shuō)，“而且，稍大一點(diǎn)的孩子，出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜或消化道的一些問(wèn)題時(shí)，也可以根據(jù)病情選用水解蛋白奶粉。”

從口味上講，水解蛋白奶粉偏苦，而且水解的程度越高，味道相對(duì)越不好。尤其是氨基酸奶粉，有的孩子很難接受。韓彤妍說(shuō)：“不過(guò)，一歲以內(nèi)的孩子，雖然在適當(dāng)?shù)脑慢g應(yīng)當(dāng)添加泥糊狀食品，但是食物還是應(yīng)該以奶為主，如果不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量幫助孩子選擇合適的奶粉，以滿足孩子對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。”

有的孩子從吃母乳開(kāi)始，就反復(fù)出現(xiàn)濕疹。韓彤妍介紹，這樣的寶寶對(duì)母乳也過(guò)敏，母親要多注意自己的飲食，避食魚(yú)蝦，甚至牛奶、雞蛋等。若還未好轉(zhuǎn)，也建議寶寶吃水解蛋白奶粉。

腹瀉：免乳糖奶粉

有些寶寶的消化系統(tǒng)較弱，容易出現(xiàn)胃腸道問(wèn)題，如腹瀉等。但是腹瀉的原因不同，解決方法也不一樣，韓彤妍說(shuō)。

“有些腹瀉是奶粉過(guò)敏的消化道表現(xiàn)，這類孩子需要改吃水解蛋白奶粉。如，在某一次腹瀉之后，孩子厭食，出現(xiàn)腸道炎癥，大便中總有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，可能是對(duì)奶粉過(guò)敏。”

“有些腹瀉是由病毒感染引起的，按照持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)該做不同的調(diào)整。如果腹瀉持續(xù)時(shí)間較短，可以不用更換奶粉，但是如果孩子食欲不佳，可以適當(dāng)減量;如果腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則有可能需要有針對(duì)性地更換免乳糖奶粉。”

韓彤妍介紹，病毒感染引起的腹瀉，會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)小腸絨毛雙糖酶的缺乏，降低腸道對(duì)乳糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力。如果牛奶中含有乳糖，就會(huì)在腸道內(nèi)發(fā)酵，使腹瀉的程度加重。而免乳糖奶粉，能夠減輕腸道的負(fù)荷，從而起到緩解腹瀉癥狀的作用。

“孩子腹瀉就診時(shí)，有時(shí)醫(yī)生會(huì)給出換奶粉的建議，情況好轉(zhuǎn)后再換回來(lái)。奶粉中的乳糖可以促進(jìn)腸道雙歧桿菌等益生菌的生長(zhǎng)，不過(guò)得病期間少攝入一點(diǎn)，也不會(huì)影響孩子的健康。”

吐奶：防吐奶奶粉

還有一些寶寶吃奶粉后，會(huì)出現(xiàn)明顯的嘔吐或者大便性狀的改變，這也可能是由于孩子的消化吸收有問(wèn)題，對(duì)奶粉不耐受，韓彤妍介紹。

孩子吐出來(lái)的奶中，如果含有一些發(fā)酵了的東西，說(shuō)明奶已經(jīng)到達(dá)胃部，只不過(guò)沒(méi)被吸收。導(dǎo)致吐奶的原因很多，寶寶的胃本身就相對(duì)水平，容易吐奶。還有一些病理性因素，如幽門(mén)肥厚性狹窄，也會(huì)導(dǎo)致奶在胃內(nèi)堆積，形成吐奶。

“有的孩子，對(duì)奶中蛋白質(zhì)的消化情況不好，最好選擇專門(mén)的防吐奶奶粉。這類奶粉中蛋白質(zhì)的顆粒比較細(xì)，對(duì)胃的負(fù)荷相對(duì)低一些，容易消化，所以奶在消化道內(nèi)的運(yùn)行更好。”韓彤妍說(shuō)。

如果寶寶在吃了某種奶粉之后，大便變得比較干燥或比較油，也有可能是對(duì)奶粉的消化吸收出現(xiàn)了問(wèn)題。韓彤妍說(shuō)：“家長(zhǎng)在每天照顧孩子的過(guò)程中，需要對(duì)這些情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。單純的大便干燥，如果多喝水之后還未緩解，也可以考慮換奶粉。出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)楹⒆拥捏w質(zhì)跟奶粉不匹配，不是因?yàn)槟谭郾旧淼脑�因�?rdquo;

早產(chǎn)兒：營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化奶粉

奶粉里還有比較特殊的一類，是專門(mén)針對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)搭配，叫早產(chǎn)兒奶粉。與足月兒奶粉相比，這類奶粉的蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量都要更高一些。而且，DHA和ARA等脂肪酸的添加也更充足，有助于早產(chǎn)兒的發(fā)育。

“一般的建議是，如果早產(chǎn)兒喝母乳，應(yīng)該在母乳之外，配上母乳添加劑。母乳添加劑是額外添加的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一般是粉狀，小袋裝。寶寶在吃奶時(shí)，應(yīng)該先將母乳擠出，和母乳添加劑混在一起服用。”韓彤妍說(shuō)。

如果早產(chǎn)兒不吃母乳，在醫(yī)院住院期間一定要吃早產(chǎn)兒配方奶粉，出院之后可以繼續(xù)用到寶寶的體重達(dá)到一定程度，再換成普通的足月兒奶粉。由于早產(chǎn)兒的腸胃功能更弱，最好不要頻繁更換奶粉品牌，不得不更換時(shí)，一定要逐漸過(guò)渡，并注意寶寶的大便性狀等，及時(shí)調(diào)整。

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